Bolesť chrbta alebo dolnej časti chrbta je najčastejšou sťažnosťou pacientov vo všeobecnej lekárskej praxi. Z hľadiska frekvencie žiadostí o lekársku starostlivosť sú na druhom mieste (po ochoreniach dýchacích ciest). Existuje veľa chorôb, ktoré vedú k bolesti. Ale najbežnejšou príčinou je osteochondróza bedrovej chrbtice, ktorej príznaky a liečbu budeme v tomto materiáli brať do úvahy.
Relatívne nedávno medicína považovala tento stav za vekové zmeny v chrbtici, ktoré súviseli s procesmi prirodzeného starnutia ľudského tela.
Dnes je bedrová osteochondróza považovaná za pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. V súčasnosti má incidencia stálu tendenciu k omladeniu, čoraz častejšie je choroba diagnostikovaná u ľudí mladších ako 30 rokov.
Príčiny výskytu
Príčina vzniku bedrovej osteochondrózy ešte nebola stanovená. Ale keď sa stretneme s touto patológiou, je dosť často možné predpokladať, kto je náchylnejší na túto chorobu, či je v ohrození.
Predisponujúce faktory:
- Pasívny životný štýl. Patria sem ľudia, ktorí vedú prevažne sedavý životný štýl. V sede sa svaly korzetu uvoľňujú, čo zvyšuje zaťaženie bedrovej chrbtice.
- Hormonálne metabolické poruchy a endokrinné ochorenia môžu nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus v tkanivách chrbtice a prispieť k rozvoju osteochondrózy.
- Rôzne vrodené a získané abnormality v štruktúre muskuloskeletálneho systému - zakrivenie nôh a chrbtice, ploché chodidlá.
- Prítomnosť neustálej veľkej fyzickej námahy na chrbtici, najmä pri zdvíhaní ťažkých predmetov. V tomto prípade môžeme hovoriť o chorobe z povolania takých kategórií, ako sú vzpierači a ľudia, ktorých profesionálne povinnosti sú spojené s neustálym zdvíhaním ťažkých predmetov.
- Neustála nezdravá strava a denný režim, pravidelný stres, nedostatočný čas na spánok, metabolické poruchy.
Vyššie uvedené body sú najbežnejšími faktormi, ktoré vytvárajú predpoklady pre vznik ochorenia.
Stupne bedrovej osteochondrózy
Prejavy ochorenia závisia od stupňa vývoja patológie.
Existujú štyri stupne osteochondrózy:
- Obdobie zmeny a pohybu jadra pulposus na disku. Bolesť sa objavuje v dôsledku podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v medzikruží a pozdĺžnych väzoch. Pacient cíti miestne nepohodlie v časti chrbtice, kde sa nachádza postihnutý disk: akútna bolesť alebo lumbago v dolnej časti chrbta (lumbago), tupá bolesť konštantnej povahy (lumbodynia).
- Obdobie deštrukcie medzikruží fibrosus. Je charakterizovaný výskytom nestability a zvýšením pohyblivosti stavcov, čo spôsobuje predĺžené a pretrvávajúce svalové napätie. Pacient cíti príznaky ako konštantná únava svalov dolnej časti chrbta, nepohodlie,
- Obdobie prasknutia medzikružia fibrosus a výstupu jadra pulposus mimo jeho hranice s vytvorením herniovaného disku. Pozorujú sa takzvané radikulárne syndrómy, ktoré súvisia so stláčaním nervových koreňov spadnutými fragmentmi.
- Miecha je vážne zdeformovaná. Ľudská motorická funkcia je zložitá. Hlavným problémom, ktorý je potrebné vyriešiť, je zdravotné postihnutie pacienta. Je však potrebné zdôrazniť, že v tomto štádiu ochorenia prakticky nedochádza k bolesti. Ale to nie je signál na pozastavenie choroby, práve naopak.
- Existuje patologická proliferácia kostného tkaniva, ktorá ešte viac zhorší stav.
Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice bude priamo závisieť od stupňa lézie; na tento účel sa používajú lieky, iné lieky a chirurgické metódy expozície.
Príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice
Keď dôjde k osteochondróze bedrovej chrbtice, hlavným príznakom je bolesť. Povaha pocitov bolesti, miesto pôvodu a smer šírenia závisia od toho, ktoré receptory dostávajú podráždenie, to znamená, aké hrubé sú zmeny na disku a okolitých tkanivách, existuje výčnelok alebo už kýla, v akom smere sa výčnelok vytvoril atď.
Vymenujme hlavné príznaky bedrovej osteochondrózy:
- Bolesť v oblasti bedrovej chrbtice, bolesť v prírode, zhoršená náhlymi pohybmi, zmenou polohy tela, dlhodobým pobytom v jednej polohe. Zníženie bolesti nastáva pri zaujatí vodorovnej polohy;
- Spolu s bolesťami v bedrovej chrbtici môže osteochondróza spôsobiť pocit slabosti dolného kmeňa a nôh, ako aj stratu šľachových reflexov dolných končatín;
- Zakrivenie bedrovej chrbtice je bežné. V závislosti od miesta, kde sa pozoruje zakrivenie, rozlišujeme skoliózu (zakrivenie chrbtice vpravo alebo vľavo), lordózu (predklon) a kyfózu (vyhladenie bedrového ohybu);
- Ak mala osteochondróza za následok upnutie miechy a dysfunkciu, pacient môže mať nekontrolovaný moč a stolicu.
Ďalšie funkcie:
- chlad pokožky a necitlivosť v bedrovej oblasti, zadok;
- suchosť, olupovanie, modrá pokožka v krížoch a na zadku;
- porušenie potenia v oblasti zadku; porucha močenia
- ;
- erektilná dysfunkcia.
Tieto príznaky naznačujú nástup ochorenia a vyžadujú si lekársky zásah. Liečba osteochondrózy sa môže uskutočňovať v nemocnici a doma.
Diagnostika
Diagnóza osteochondrózy spočíva v použití rôznych metód, predovšetkým palpácie bedrovej chrbtice.
Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na vyšetrenie pomocou diagnostického zariadenia:
- Rádiografia pomáha posúdiť stav miechy a každého stavca osobitne. Nepriamo sa hodnotí aj integrita medzistavcových platničiek a miechového kanála.
- Pri tomografii sa určuje stupeň poškodenia nervových zakončení a výstelky miechy. A tiež posúdiť stav medzistavcových platničiek.
- MRI - slúži na stanovenie konečnej diagnózy.
Správna diagnóza pomôže pochopiť, ako liečiť bedrovú osteochondrózu a aké lieky a postupy sú na to potrebné.
Komplikácie
Osteochondróza bedrovej chrbtice môže v dôsledku značného zaťaženia tejto chrbtice spôsobiť výčnelky a hernie. Práve tieto komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo, takže je veľmi dôležité liečiť ich včas.
Okrem toho môže byť osteochondróza komplikovaná:
- zápal sedacieho nervu;
- spondyloartróza;
- Schmorlova kýla;
- osteofytóza, spondylóza;
- stenóza miechového kanála s kompresiou a dysfunkciou miechy;
- kompresia cauda equina s dysfunkciou panvových orgánov;
- chromý;
- paréza dolných končatín.
Je možné zabrániť progresii komplikácií včasnou diagnostikou a komplexnou liečbou.
Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice
Keď je diagnostikovaná bedrová osteochondróza, liečba si vyžaduje rozsiahlu komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa:
- mierna fyzická aktivita;
- užívanie liekov;
- trakcia chrbtice;
- manuálna terapia;
- fyzioterapia;
- masáž.
Schéma liečby osteochondrózy je zameraná na:
- eliminácia zápalového procesu;
- zníženie bolesti v lumbosakrálnej oblasti;
- posilnenie svalov v bedrovej oblasti, zadku, nohách;
- eliminácia patologického svalového napätia;
- zlepšenie činnosti panvových orgánov;
- regulácia krvného obehu a metabolických procesov v postihnutej oblasti;
- obnovenie normálneho rozsahu pohybu v dolnej časti chrbta a zvýšená citlivosť dolných končatín.
Chirurgický zákrok sa používa iba v niekoľkých prípadoch.
Lieky
Takéto liečenie osteochondrózy bedrovej chrbtice zahŕňa užívanie piluliek, injekcií a vonkajších (masti a gély) liekov. Lieky používané na boj proti tejto chorobe zmierňujú bolesť a zastavujú zápal.
V závislosti od prejavov môže lekár predpísať rôzne tabletky na osteochondrózu krížov:
- lieky proti bolesti (analgetiká);
- nesteroidné protizápalové lieky;
- svalové relaxanciá na zmiernenie svalového kŕče, ku ktorému dochádza v dôsledku bolesti;
- chondroprotektory, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky;
- kortikosteroidy (predpísané, ak zlyhala akákoľvek iná liečba);
- vitamínové prípravky.
Pri liečbe osteochondrózy sú veľmi často predpísané pilulky, ktoré upokojujú nervový systém, ako aj antidepresíva, ktoré bojujú proti stresovým situáciám a depresiám.
Fyzioterapia pre bedrovú osteochondrózu
Na liečbu osteochondrózy spravidla nestačia iba lieky. Na odstránenie bolesti, zmiernenie svalového kŕče a stimuláciu metabolických a zotavovacích procesov sa používajú fyzioterapeutické postupy:
- amplipulse; fonoforéza
- ;
- diadynamické prúdy;
- darsonvalizácia;
- terapia magnetickou rezonanciou;
- laserová terapia.
Masáž je predpísaná, keď sa odstráni hlavný príznak bolesti alebo počas remisie pri chronickej patológii. Slúži na uvoľnenie napätých svalov. Veľmi často sa kombinuje s rozcvičovacími procedúrami alebo návštevou sauny. Pomôže to zvýšiť relaxačný účinok na svalové tkanivo a stimulovať krvný obeh.
Manuálna terapia, ktorú vykonáva iba odborník v tejto oblasti liečby, zvyšuje krvný obeh v mieche a nahrádza posunuté platničky miechy.
Nápravná gymnastika
Celá škála fyzických cvičení používaných pri diagnostike bedrovej osteochondrózy by mala pomôcť zvýšiť pohyblivosť bedrovej chrbtice.
Nápravná gymnastika nebude účinná, ak sa cvičenia budú občas vykonávať. Hlavným princípom cvičebnej terapie je pravidelnosť. Neustála implementácia určitého súboru cvičení pomôže eliminovať deštruktívne procesy v medzistavcových kĺboch.
Chirurgia
Lekár zvyčajne nariadi operáciu, iba ak sa vyskytnú vážne komplikácie. Napríklad medzistavcová kýla. Najbežnejším typom chirurgického zákroku je odstránenie poškodeného disku (discektómia).
Táto operácia sa v tomto prípade považuje za najproduktívnejšiu metódu, ale zároveň je predpísaná, iba ak iné spôsoby liečby neprinesú výsledky do šiestich mesiacov. Okrem toho je rozšírená metóda mikrochirurgickej a endoskopickej liečby chrbtice.